只要青春不要痘~漫談青春痘

 

「醫師，我長了滿臉痘花…」

青春痘是一種皮脂腺的問題，在青春期非常常見。雖然大多數人會隨著年紀增長而改善，但仍可能造成很大的困擾，甚至留下永久性的疤痕。

痘痘的臨床表現非常多元，從粉刺、紅色丘疹、膿疱到囊腫型的痘痘都有可能，範圍及嚴重程度不等，也因此可能造成外觀甚至生理上的影響。

 

「為什麼我會一直長痘痘…」

青春痘的致病原因主要有四項：

l  毛囊角質細胞的增生造成阻塞

l  皮脂腺的過度分泌

l  發炎反應

l  痤瘡桿菌的作用

而目前的療法也是針對這四項問題去做處理。

大部份的痘痘是緩慢漸進地出現，如果是在短時間內大量冒痘，或者非典型的年紀才突然出現大量痘痘(如：到了40歲突然出現一堆)，就必須考慮一些特殊原因，例如：荷爾蒙失調(最典型的例子是多囊性卵巢)，因此醫師會詢問一下是否有多毛或月經不規則的情形，必要時會轉介婦產科或內分泌科做進一步檢查。

另一個常見誘發痘痘的因素是藥物，因為某些藥物可能在短時間內產生大量形態都長很像的痘痘，常見的藥包括：類固醇、鋰鹽、高單位B群及某些癌症的標靶治療藥物。若在工作上會接觸到鹵素族元素或煤焦油，也可能產生職業性痘痘。

 

「我在生活上要注意哪些事情，才能減少痘痘發生呢？」

因為痘痘跟生活息息相關，一定要維持正確的清潔、保溼、心情愉悅、睡眠充足。在保養上，現在有一些保養品在保溼的同時，另有添加善痘痘粉刺的成份，適度地使用也會對治療有所幫助。相反地，有一些高致痘性的成份及過於黏膩質地的保養品/防曬/彩妝品，都可能讓痘痘惡化，所以在選擇上一定要特別注意。

在飲食上，請減少攝食高油脂食物(油炸物、花生)、高升糖指數的食物(如：精製的醣類食物、過甜的水果等)以及牛奶/乳製品。

 「青春痘到底該怎麼治療…」

醫師會視病患的嚴重程度決定用藥的選擇以及用藥時間長短。但痘痘通常需要比較長時間的控制，所以在臨床上請耐心配合醫師治療。

治療的流程如下：

第一線用藥	局部藥物(抗生素、殺菌劑、A酸、杜鵑花酸、)
較為嚴重者，或者局部用藥效果不彰
第二線治療	口服抗生素
	局部痘痘針注射
	清粉刺、擠膿包、酸類煥膚療程
若仍是效果不彰
第三線治療	荷爾蒙調整藥物
	口服A酸

 

「如果我已經變成痘疤了，有什麼方式可以補救嗎…」

及早適當的治療，是預防痘疤最重要的方式，而預防永遠勝於治療。

痘疤又分為色素不均的痘疤(局部發紅、咖啡色色素沉積)以及增生/凹洞性痘疤。色素不均的部份可以局部藥物(如：A酸、杜鵑花酸)。近期上市的自費第四代A酸對於改善色素性痘疤的效果又比傳統的健保藥物都要更好。其他如：酸類療程(如：杏仁酸煥膚)或光療(如：脈衝光、淨膚/皮秒雷射)也都有淡化色素性痘疤的效果。但如果是增生/凹洞性痘疤，則可能需要用局部注射、飛梭雷射/微針等方式來處理。

 

青春痘，是許多人青澀歲月時期的煩惱，但只要好好配合醫師，還是很有機會讓青春只留下美好的回憶，而不是滿臉痘花。