「醫師,我每年一到天氣熱的時候,就會發癢的汗疱疹,汗疱疹到底是什麼?」
汗疱疹是指手部及腳部急性發作的水泡性疾病,算是溼疹的一種。水泡可以從小到幾乎肉眼很難辨識,到非常飽滿圓潤的一大顆都有可能(多半是年輕人比較會有大顆的水泡)。此病好發在春季到秋季,整個炎熱的夏天都是它的高峰期,通常進入冬天就會減緩。少部份的病人沒有典型的水泡,而是以手掌腳掌中心的脫皮、角質增厚或出現裂縫性傷口來表現。
據統計,約有百分之二的人有這樣的困擾。早期認為此病跟汗腺異常有關,才取了這樣的名字,但近年來發現固然多汗症的病人可能得病,很多汗腺功能正常者也會,所以已經不認為跟多汗症有直接相關。
「我得了汗疱疹,生活上要注意什麼嗎?」
此病最常見的誘發因子包括黴菌感染(所以如果患者有合併香港腳,必須一併治療)、接觸性皮膚炎(過敏反應,常見的誘發過敏原是化妝品或清潔用品)、攝入物質過敏(食物、藥物、金屬)。若是較慢性的脫皮、增厚性表現,則可能跟摩擦有關。情緒壓力也是惡化的常見誘因。
所以建議這類病人要睡飽、減少壓力、減少搔抓摩擦,把不必要使用的化妝/清潔品停掉,但要多擦保溼乳液。並減少攝食含鎳、鈷、鉻等金屬的食物(包括:罐頭食品、海鮮、巧克力、堅果…)。這樣就可以減少此病復發的機率。
「汗疱疹有什麼治療方式嗎?」
如果找得到明確的誘發原因,最重要的當然是把誘發原因去除。治療方面,通常以外用藥膏為主,如果較嚴重的個案或者藥膏的效果不彰,則會合併口服類固醇或其他非類固醇的免疫抑制劑。若是慢性反覆性地發作,又不想長時間吃藥,則可以考慮照光治療,本院備有美國進口的照光機,對於這些慢性溼疹的治療有一定程度的幫助。
如果水泡太大顆可以放掉,但鑑於若消毒未完全可能導致感染,建議由醫師進行水泡處理。水泡的急性期過後可能進入脫皮期,通常整個病程是2-3週(但可能會反覆發作)。次發性的細菌感染、黴菌感染並不少見,如果合併感染問題,則需要由醫師評估,合併使用感染控制藥物。
汗疱疹雖然是一個惱人的疾病,但只要配合醫師好好治療,還是有機會還給病人一個清爽不癢癢的夏天。