「我被診斷得了酒糟，整天跟關公一樣頂著個大紅臉，到底酒糟是什麼？」
酒糟，或有人給了它一個新的美麗名字，叫「玫瑰斑」，已經成為皮膚科很常見的疾病。它的特色是在臉部中央的範圍(包括：額頭、鼻子的凸面、下巴、臉頰)出現發紅的情形，維持超過數個月的時間就符合定義了。其他可能的合併症狀包括：熱潮紅、臉部的燒灼刺痛感、紅色丘疹或膿疱、血管擴張、水腫，還可能造成酒糟鼻(鼻部增生肥厚甚至變形)及眼部影響(眼周發紅、畏光、疼痛、癢、燒灼/異物感，嚴重可能影響視力)。
在臨床上，酒糟可分為四類，算是同一個疾病的不同表現，跟嚴重度無關，也可以同時出現兩種以上的類型：
- 發紅血管擴張型
- 丘疹膿疱型
- 鼻瘤型 (最好發在鼻部)
- 酒糟眼部侵犯
▲ 酒糟(玫瑰斑)在臨床上的四種主要類型
為什麼我會有酒糟啊？我以前從來不會這樣子啊？
目前酒糟的真正原因還有待研究，但目前已經知道它是一個多因素的疾病，跟本身的體質(包括：臉部血管的反應性、真皮層結締組織的架構及組成、毛囊皮脂腺的結構)和後天性因素(慢性刺激、蠕形蟎蟲、荷爾蒙變化、類固醇的使用)都有關係。平均的發病年紀是30歲左右，所以很多病人都是後天才出現這個問題。
我已經知道我有酒糟，生活上需要注意什麼嗎？
酒糟的治療除了藥物的使用，生活上的配合也是非常重要的。酒糟惡化的誘發因素包括：溫度(過冷、過熱都會)、陽光照射、吹風、喝熱飲、吃辣的食物、局部刺激物、藥物(最典型的就是長期使用類固醇)。也因此，病人需要把保養步驟單純化，做溫和的洗淨、適度保溼、防晒。
早期我們認為，酒糟是一個血管問題為主的疾病，但後來發現，其實皮膚屏障(Skin barrier)的缺損，也是造成酒糟非常重要的原因之一。因此，適當、但不過度的保養，其實是酒糟治療非常重要的一環。選擇單純、沒有過多添加、適合自己膚質的保養品，不要隨便嘗試新的保養品、療程，以避免過度刺激皮膚，或誘發過敏反應，這是讓酒糟穩定下來的第一步，也是最重要的一步。不必要的彩妝、面膜、做臉能免則免，對於敏感肌膚的族群而言，簡單就是美，更不建議做蒸臉、去角質等增加皮膚刺激的處置。
酒糟可以怎麼治療呢？我每次用類固醇治療都可以好很快，可是好像停藥反而變嚴重？
醫師會視病人的臨床表現以及嚴重度來決定給予什麼藥物治療。治療的選擇包含：
| 第一線用藥 | 局部抗生素及外用杜鵑花酸(但因為這類藥有刺激性，並不是所有病人都適合使用，甚至有人用了會更紅，使用上要特別小心)。 |
|---|---|
| 口服藥物 | 有時會合併口服的抗生素來幫助退紅以及治療丘疹及膿疱。嚴重者會用到口服A酸。 |
| 類固醇的危險性 | 外用類固醇在酒糟並不是正式的治療藥物，反而可能是使酒糟惡化的因素之一。剛擦時會覺得改善，但只要一停藥就變得更嚴重，容易產生依賴性。 |
| 非類固醇替代方案 | 可用的代替選擇是非類固醇類的抗發炎藥物(如：普特皮、醫立妥)，但這類藥物剛擦時會有點燒灼感，需要花時間去習慣。 |
聽說現在發現酒糟跟一種蟲子有關，臉上怎麼會有蟲子？
近年來最被討論的酒糟話題就是蠕形蟎蟲以及針對它設計的殺蟲藥物--舒立達(Soolantra)，在確定有蠕形蟎蟲過度增生的患者，使用舒立達可以有更快更好的效果。本院提供顯微鏡檢查，可以確認患者的酒糟是否和蠕形蟎蟲相關。舒立達的標準療程是四個月，但有些患者在停藥後過一陣子，又會出現蟲子過多的情況。不論是哪一種藥物，都需要經過專業醫師的評估。
我是酒糟膚質，可以用雷射來改善這樣的問題嗎？
血管型的雷射(典型的代表是染料雷射)或脈衝光都是可以考慮的輔助療法，可以改善發紅、血管擴張，而且可以延長改善的時間。但這些都屬於自費療程，而且必須在醫師評估酒糟已經穩定之後進行。
雖然酒糟是一個非常惱人的病，但只要能好好從生活作息上做調整、避免自己用不適當的方式「照顧」皮膚、配合醫師的指示好好用藥，仍會有告別關公臉，找回不泛紅容顏的一天。身在新竹的您，如果有酒糟與臉部泛紅的困擾，歡迎來到喜樂皮膚科診所由專業醫師為您進行顯微鏡檢查與治療評估。