「醫師,病毒疣是什麼?要怎麼區分雞眼跟病毒疣呢?」
臨床上,常遇到病人在手腳上長了一個厚厚的、壓到會痛的東西,大家第一個想到的都是雞眼,但如果仔細看看,中間有一些小小的黑點,則它很可能是病毒疣。由於此病在剛開始時症狀不明顯,病人常常在注意到時,就已經是不小的病灶了,久了以後還可能傳到其他地方、愈吃愈深,或者形成一個個像花椰菜一樣的突起物。病毒疣是因為人類乳突病毒(HPV)感染所造成,由於這隻病毒並不會終生免疫,所以可能反覆被感染。
「除了手腳,其他地方也可能長病毒疣嗎?」
原則上全身只要有皮膚及黏膜的地方,都有可能被這隻病毒感染。病毒疣是依照它的臨床外觀及出現的部位來做分類,不同的分類就有不同的名稱。最常見的是長在手腳的尋常疣(有的連指甲周圍也會有),可以是分散的幾顆扁平或突起的病灶,也可以融合成一大片像螞蟻窩一樣不平整的黑點點。長在臉上、肚子或小腿上小小碎碎的扁平小突起物則是扁平疣。長在股溝、會陰部、生殖器或者肛門的稱為尖性溼疣(就是俗稱的菜花)。口腔內部甚至呼吸道也都有可能被感染,嚴重甚至造成聲音沙啞及呼吸阻塞。
「醫師說病毒疣是人類乳突病毒的感染,不就是菜花跟子宮頸癌的那隻病毒嗎?我怎麼會被這種東西感染?」
雖然都是人類乳突病毒的感染,但其實這個家族有非常多成員,上述的每一種分類,誘發的病毒都是不同類型,所以雖然尖性溼疣最常是經由性行為傳染,但尋常疣及扁平疣則多半跟性行為沒有關係。下面有一個表格呈現不同種類的人類乳突病毒,會造成的臨床問題。
| 尋常疣 | 人類乳突病毒第2,4,27,29型 |
|---|---|
| (手腳掌的蟻窩狀疣為第1型) | |
| 扁平疣 | 人類乳突病毒第3, 10,28, 49型 |
| 尖性溼疣 (菜花) | 人類乳突病毒第6,11型 |
「病毒疣可以怎麼治療?據說都要治療很久才會好是嗎?」
一般的治療都是用物理性的方式來破壞被感染的細胞,現在的標準治療是冷凍療法,有些小的病毒疣做一次即足夠,但若較大較深的,則必須隔一到兩週就來接受一次冷凍治療,可能需要長期抗戰。至於到底需要治療幾次,還是跟患者本身的免疫力有很大的關係。
除了冷凍治療外,也可以局部用藥,例如:臉上的扁平疣我們會嘗試用外用A酸來誘發免疫系統自行解決病毒疣、手腳上比較厚的病毒疣則可以用外用治疣液。但單用藥物通常治療時間會拉得非常長,所以一般會合併外用及冷凍治療一起。對於治療效果太差的病灶,有時我們也會考慮直接手術切除,但手術切除一方面有傷口恢復期,一方面可能有肉眼看不到的病毒顆粒沒切乾淨,造成術後復發,所以多半被放在較後線的治療。
傳統上有人以破壞型的電燒或雷射來做治療,但近年來因為發現病毒顆粒可能在電燒或雷射的過程中飄散到空氣中,同時威脅到病人及醫護人員的呼吸道健康,因此,現在已經被主流的冷凍治療所取代。
新一代的治療方式是染料雷射,主要是針對供應病毒養份的血管做攻擊,也可以當成主流冷凍治療之外的輔助,但目前健保不給付,也只有少數大醫院有染料雷射的機器。
「目前有沒有預防方法呢?打HPV疫苗可以預防嗎?」
其實最好的預防方式是養好自己的抵抗力,因為這隻病毒無所不在,防不勝防。也因為此病是接觸傳染,要避免搔抓病灶造成自體間的傳染、避免赤腳出入游泳池、溫泉池等公共場所。
目前市面上有針對人類乳突病毒的疫苗(就是大家一般所知的子宮頸癌疫苗),共有二價、四價及九價,但多半是針對和子宮頸癌及菜花相關的HPV做預防,對於在門診較常見的尋常疣、扁平疣的HPV類型,並沒有保護力。
病毒疣是皮膚科門診很常見的疾病,雖說大多不痛不癢,但如果不治療,還是可能引起麻煩。如果能及早發現、及早治療,保持良好的生活作息、養好抵抗力,我們還是能擺脫這些惱人的小東西,去除皮膚上的「違章建築」。